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    胸膜粘连术

    标签: 微创

      采用物理的、化学的或生物的方法使胸膜产生无菌性炎症而发生脏层和壁层胸膜相互粘连,以达到消除胸膜腔、减少气体和液体渗出的治疗方法称为胸膜粘连术(pleu-rodesis),亦称为胸膜腔闭锁术。

      气胸胸腔积液患者经胸腔引流治疗后,一般均可获得较好的治疗效果。但自发性气胸具有容易复发的临床特点,文献报道其复发率为34.8%~81.0%。对于恶性胸腔积液,单纯胸腔引流,极少能有效地控制其胸腔积液的产生,?#39029;?#26102;间的引流尚可导致胸腔感染、大?#24247;鞍字?#30340;丢失等。因此,临床医师对上述两个方面的问题特别重视,均?#24247;?#28040;除胸膜腔对控制疾病的重要性。

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    胸膜粘连术?#35270;?#30151;

      胸膜粘连术适用于自发性气胸:对于自发性气胸患者何时需要进行胸膜粘连术治疗,尚无统一的意见。1993年Light提出对所有已行胸腔置管引流的患者均应进行胸膜粘连治疗。但大多数学者认为自发性气胸患者具有以?#24405;?#31181;情况时方考虑进行胸膜粘连术治疗。

    胸膜粘连术不适宜人群

      对具有以?#24405;?#31181;情况的患者不宜采用胸膜粘连治疗:

      1.不能复张的萎陷(trapped lung)或因支气管阻塞致肺组织不能复张者。

      2.口未治愈的支气管-胸膜瘘患者。

      3.考虑将进行?#25105;?#26893;治疗者。

    胸膜粘连术术前

    胸膜粘连术注意事项:

      1.粘连前需注意的问题 粘连是否成功、安全与粘连前的准备工作是否完善密切相关。粘连实施前,应缓慢而较为彻底地将胸腔内的气体或液体引流干净,一般以气胸患者引流管内无气泡逸出或胸腔积液患者每?#24352;?#20986;的液体量在60ml以下为判?#29616;?#26631;,这样可以使两层胸膜能相互接触而发生粘连,始能获得良好的治疗效果。为了减轻注药后发生明显的胸痛,可在注药前15~30min向胸腔内注入适量?#33268;?#21058;如利多卡因或普鲁卡因等,夹闭引流管并让患者反复变换体位使胸膜表面获得充分的麻醉,然后将粘连剂注入胸腔内。

      2.粘

    胸膜粘连术术?#30333;?#22791;:

      1.术前检查 患者应进行胸部x线和超声波检查,确定胸腔内有无积液或积气,?#31169;?#28082;体或气体所在部位及量的多少,并标上穿刺记号。

      2.取得患者的同意 应让患者?#31169;?#33016;腔粘连治疗的目的和必要性,消除其顾虑;征得患者及其家属的同意和配合,并在手术同意书上签字。

      3.检查室的准备 胸腔粘连治疗必须在无菌条件下进行,最好在固定消毒的检查室内进行。有时因病情所限,胸腔粘连治疗在病房的床旁进行,此时应?#32454;?#27880;意无菌操作,限制室内人员数量,尽量减少室内人员走动。并准备好以下用品:

    胸膜粘连术术后

    胸膜粘连术术后护理:

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